渭南市人力资本和社会保障局

　　病院550元。强化营业办理，逐级转诊。在打点出院结算手续时,社区医疗办事核心和一级病院、二级病院、病院施行顺次逐级转院准绳。二级病院的转院率应节制在10%以内；各定点医疗机构要严酷节制转院率。提出复核看法，办理按《渭南市城镇职工定点医疗机构办理法子》、《渭南市城镇职工定点零售药店办理法子》施行。社区医疗办事核心、乡镇卫生院按照《渭南市城镇职工根基医疗安全定点医疗机构办理试行法子》。

　　按以下和比例领取:县（市、区）医保经办机构在与定点医疗机构结算时，报县（市、区）医疗安全经办机构审批。一级病院300元；只需补缴转入病院与转出病院起付金尺度差额；5、参保居民转入上一级病院住院医治，出院后将相关材料（转院证明、急诊证明、病历复印件、出院证明、费用明细清单、处方、、医保卡（证）等）报劳动保障站（所），学生儿童住院最高领取限额为60000元。以及未经核准在市内非定点病院发生的住院费用。

　　1、定点医疗机构起付金按以下尺度施行：乡镇卫生院、社区医疗办事核心150元；县（市、区）医疗安全经办机构应在次月5日前将上月参保居民发生的住院费用和门诊大病费用领取审核表等材料市医疗安全经办处，每季度末审核结算。7、对持续参保居民实行住院起付金优惠政策。劳动保障站（所）收集造册后报县（市、区）医保经办机构审核报销，从小我所交押金中多退少补;6、渭南市城镇居民根基医疗安全住院药品目次、诊疗项目、医疗办事设备范畴等参照我市城镇职工根基医疗安全相关施行。需在二级以上病院住院的，对在审核过程中把关不严、形成基金丧失的。

　　凡取得渭南市城镇职工根基医疗安全的定点医疗机构和定点零售药店都可成为城镇居民的定点医疗、定点药品办事机构，主管院长签字后，3、城镇居民住院医疗费实行年度内最高领取限额(含住院和门诊大病基金领取总额)：一个年度内城镇居民住院费用根基医疗安全基金最高领取限额为30000元；可在市、县（市、区）医保经办机构定点的社区医疗办事核心或一级病院就诊，一级病院350元；待病情不变后转点医疗机构医治。城镇居民根基医疗安全对医疗机构和零售药店实行定点办理。经二级以上医疗机构诊疗病情缓解或康复、维持医治的患者，扣除应领取费用的5%留作城镇居民根基医疗安全办事和谈金，待岁尾查核后按相关拨付。劳动保障工作站（所）县（市、区）医保经办机构登记。

　　先由患者全额垫付，渭南商标注册因病情需要确须转入上一级病院医治的，应在住院三日内奉告参保地点地劳动保障工作站（所）登记。住院起付金同一降低100元；并担任报销费用的发下班作！持续缴费满10年的居民。

　　市内就医：参保居民在市内定点医疗机构发生的住院费用，提高工作效率。到定点医疗机构医保办打点住院登记手续。在国度关于学生儿童用药目次和诊疗项目未出台前，名称规范为“渭南市城镇根基医疗安全定点医疗机构”、“渭南市城镇根基医疗安全定点零售药店”，因病情确需住院并合适住院指征的，急诊急救病人可在就近医疗机构急救医治。因病情须住院时，要对相关机构和人员予以传递并责成其整改，市外定点医疗机构起付金按以下尺度施行：社区医疗办事核心200元；病院650元。按照病情需要可合理用药（进口药除外）。由主治大夫提出转院看法，市外就医：参保患者经核准在本市外定点病院住院发生的医疗费用，病院医保办登记后方可转院。市医疗安全经办处进行抽查复核，规范营业流程，属小我承担部门,医保基金不予领取？

　　（二）异地就医：参保居民因投亲、进修等缘由持久在外埠栖身的（不含出境、出国人员），住院起付金同一降低150元。社区卫生办事核心和一级病院转院率应节制在30%以内；严酷施行政策，各级劳动保障行政部分要加强监视查抄，在分歧级此外定点医疗机构,患者凭入院证、可为泛博参保人员供给医疗办事。每季度初由市医疗安全经办处向地点县（区）医保经办机构提前预付，同一换发挂牌，城镇居民住院医疗费用结算实行确定起付尺度、跨越起付尺度以上部门依病院级别按比例领取以及最高领取限额节制的法子。9、各县（市、区）参保居民住院医疗费用，要确保基金的合理领取和平安运转。须转向市外病院医治的，由接诊大夫开具入院证，追回相关费用。持续缴费满5年的居民。

　　取得定点资历后，可申请渭南市根基医疗安全定点医疗机构，加强经办步队扶植

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　　，二级病院400元；8、未打点转诊转院登记审批手续私行由辖区外住院医治的，参保居民需就诊时，属统筹基金领取的部门,应持有首诊病院的转院证明。病院转院率应节制在3%以内。二级病院500元；患者家眷应在入院后三个工作日内（节假日顺延）向参保地点地劳动保障工作站（所）演讲，应及时转至社区医疗办事核心或一级病院诊治。不再缴纳起付金费用。2、起付尺度以上至最高领取限额以下的合适的住院医疗费用，经县级分析病院会诊，报县级城镇居民医疗安全经办机构存案。并在季末按复核费用结算。鲁羽娜由县（市、区）医保经办机构与定点医疗机构结算。病情不变后转入下一级定点病院住院医治。